سرطـان الليمفومـا بـالمنطقة الهـامشية

سرطان الليمفوما سرطان الليمفوما أو سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يبدأ في الجهاز الليمفاوي، والجهاز الليمفاوي هو عبارة عن شبكة من الأنسجة والأعضاء التي تزيل الفضلات والسموم من الجسم، وتشمل الأورام الليمفاوية ليمفوما هودجكين وليمفوما لاهودجكين، ويبدأ هذا السرطان في الخلايا الليمفاوية، وهي خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى، الخلايا B والخلايا T هي نوعان من الخلايا الليمفاوية التي يمكن أن يتطور منها سرطان الغدد الليمفاوية، وتصنف ليمفوما المنطقة الهامشية (MZL) على أنها مجموعة من الأورام الليمفاوية اللاهودجكينية للخلايا B بطيئة النمو، ويعرض هذا المقال أسباب الإصابة بليمفوما المنطقة الهامشية وأعراضه وسبل تشخيصه وعلاجه. أنواع سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية كما ذكر سابقًا فإن ليمفوما المنطقة الهامشية هو أحد أنواع الليمفوما اللاهودجكينية التي تقارب ال95 نوعًا، ولهذا السرطان أنواع ثلاثة تختلف باختلاف مكان نشوئها كما يأتي: ليمفوما المنطقة الهامشية خارج الغددي (Extranodal marginal zone B-cell lymphoma): أو ما يعرف بالليمفوما المرتبطة بالأغشية المخاطية (MALT)، وهو النوع الأكثر شيوعًا والذي يمكن أن يتطور في المعدة أو خارج المعدة، ويمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم مثل: الرئتين والأمعاء الدقيقة والغدة الدرقية والغدد اللعابية والعيون، ووفقًا لمؤسسة أبحاث الليمفوما فإن هذا النوع يمثل 9٪ من الأورام اللمفاوية البائية (B cell lymphomas). ليمفوما المنطقة الهامشية الغددي (Nodal marginal zone B-cell lymphoma): وهو نوع نادر جدًا يتطور في الغدد الليمفاوية، ويمثّل ما نسبته أقل من 3% من ليمفوما المنطقة الهامشية. ليمفوما المنطقة الهامشية في الطحال (Splenic marginal zone B-cell lymphoma): هذا هو أندر نوع من أنواع المرض، ويتطور في الطحال، ونخاع العظم أو كلاهما، وهي تمثل أقل من 2٪ من جميع الأورام الليمفاوية، وقد تم ربطها بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. أسباب سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية لا يوجد سبب مباشر للإصابة بليمفوما المنطقة الهامشية، إلّا أنه يبدو أن هذا النوع من السرطان غالباً ما يكون مرتبطًا بالتحفيز المستضدي المزمن لخلايا B الليمفاوية الموجودة بالمنطقة الهامشية، ونتيجةً لذلك قد يكون المرضى الذين يعانون من حالات الالتهاب المزمن أكثر عرضةً لتطور المرض، إذ تترافق الأورام الليمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية على وجه الخصوص، مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات المعدية والذاتية، ومنها: يترافق سرطان الغدد الليمفاوية المعدي مع التهاب المعدة بالجرثومة الملوية البوابية (Helicobacter pylori gastritis). قد تترافق ليمفوما المنطقة الهامشية بالعين مع الإصابة بمرض الببغائية الذي تسببه جرثومة المتدثرة الببغائية (Chlamydia psittaci). قد يترافق سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي مع مرض لايم (Lyme disease)، والذي تسببه جرثومة بوريليا بورغدورفيري (Borrelia burgdorferi). قد يترافق سرطان الغدة الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة وأمراض الأمعاء الدقيقة المناعية (IPSID) مع العدوى بجرثومة العطيفة الصانمية (Campylobacter jejuni). ليمفوما الغدة الدرقية قد تترافق مع مرض هاشيميتو (Hashimoto thyroiditis). قد يترافق ورم الغدد الليمفاوية في الغدد اللعابية مع متلازمة سجوجرن (Sjogren syndrome). أعراض سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية تختلف أعراض سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية باختلاف موقعه ودرجة تقدمه، ولكن هنالك مجموعة من الأعراض التي ترافق هذا النوع من السرطان بمختلف مراحله وهي: ارتفاع درجة الحرارة والحمى بدون وجود سبب آخر لها مثل العدوى. التعرق الليلي المفرط والمستمر. فقدان الوزن غير المبرر. الطفح الجلدي. الألم في الصدر أو البطن. التعب والإجهاد والإرهاق العام. يعاني مرضى ليمفوما الأغشية المخاطية من عسر الهضم وألم المعدة والغثيان والتقيؤ. نتوء غير مؤلم في منطقة الفخذ أو الإبط أو الرقبة. يمكن أن يسبب سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية في الطحال خلل في تعداد الدم وعدم الراحة بسبب تضخم الطحال. تشخيص سرطان الليمفوما بالمنطقة الهامشية لتشخيص هذا النوع من السرطان سيحتاج الطبيب إلى تحديد مرحلة تطور المرض، وهو الأمر المهم لاختيار طريقة العلاج الأنسب، ويتم ذلك عن طريق تقييم موقع وحجم الأورام وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لا، ويستخدم الطبيب لهذا الغرض تقنيات التصوير التي تشمل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتتضمن أنظمة تدريج الليمفوما 4 مراحل من المرض وهي: المرحلة 1: تتواجد الليمفوما في عقدة ليمفاوية واحدة فقط. المرحلة 2: تتواجد الليمفوما في أكثر من عقدة ليمفاوية، إما تحت أو فوق الحجاب الحاجز. المرحلة 3: تتواجد الليمفوما في العديد من العقد الليمفاوية فوق وتحت الحجاب الحاجز. المرحلة 4:تنتشر الليمفوما في العديد من أعضاء الجسم. علاج سرطان اللميفوما بالمنطقة الهامشية يعتمد اختيار العلاج لمريض اللميفوما بالمنطقة الهامشية على نوع الليموفوما، ومرحلة تقدم المرض، وموقع الورم، وعمر المريض وحالته الصحية، وأي علامات أو أعراض متعلقة بالليمفوما، ومن طرق العلاج ما يأتي: علاج ليمفوما المنطقة الهامشية المعدي: نتيجةً لكون هذا النوع من الليمفوما مرتبط بالإصابة بعدوى جرثومة المعدي، فإن العلاج الثلاثي هو الخيار الأول في العلاج حيث تختفي الليمفوما حال الشفاء من عدوى البكتيريا البوابية الملتوية، في حال عدم استجابة الليمفوما واختفائها بعد العلاج الثلاثي فيمكن اللجوء لخيارات أخرى مثل العلاج الإشعاعي والكيماوي. علاج الليمفوما المرتبطة بالأغشية المخاطية الخارج معدية: عادةً ما يتبع الأطباء أسلوب المتابعة الحثيثة للمرضى بهذا النوع من الليمفوما، ولا يستلزم العلاج إلا في حال ظهور أعراض الليمفوما على المريض. علاج ليمفوما المنطقة الهامشية الغددي: يتم علاج بالمتابعة الحثيثة، وفي حال ظهور الأعراض يمكن اللجوء للعلاج الكيماوي أو الجراحة. علاج ليمفوما المنطقة الهامشية في الطحال: لا يكون العلاج لازمًا في كل الحالات، ولكن في حال لزم العلاج فإن استئصال الطحال هو الخيار المناسب.